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芪术消症汤治疗子宫肌瘤的临床研究_论文

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中国药物与临床 2 1 年 1 月第 1 卷第 1 期 C ie   e e i & Ci c , oe b r 0 1 o 1,o 1 01 1 1 1 hns R m d s l i N vm e 2 1, 1 1 .   e e ns   V . N 1 ? 10 ? 39   ? 中 医 中 药 ?   芪术消瘕汤治疗子宫肌瘤的临床研究  梁新 忠 张 丽  子宫肌瘤是妇科 最常见的 良性肿瘤 . 占女性 良性肿 瘤的  5 . %, 1 7 多见 于 3 ~ 0岁的育龄妇女 。虽然 目前手术是 治疗  8 05 子 宫肌瘤最 常用 的方法 , 由于手术本 身 的创 伤性 、 宫全  但 子 切 术的终极 性 、肌瘤剔除术 的可复发性等使 患者的心理 、 生  理均蒙受 了压力 , 影响 了妇女的身心健康 。*年来 , 中西医对  子宫肌瘤的发病 机制 、治疗等方面 的研究取 得一些进展 , 特  别 是 中医药为 主的保守治疗 , 疗效肯定 , 免除 了部 分患者 的  手术痛苦 , 具有较大 的研究 价值 和很好 的治疗前景 。我们 旨  在 运用 中医活血化瘀扶正法 , 以芪术消瘕汤治疗气 虚血瘀 型  子宫肌瘤 患者 , 过与对照组 比较分 析临床 症状 、 通 实验 室指  标 变化 、 安全性等情况 , 观察芪术消瘾汤治疗气虚血瘀型子宫  肌瘤的临床疗效 ,并进一步探讨子宫肌瘤 的发病相关 因素 ,   为更好地 防治本病提供可靠依据 。   1 资 料 与 方 法  c 以上 ; m 黏膜下子宫肌瘤及绝经后 的子宫肌瘤 : 年龄在 3 岁  0 以下或 5 0岁 以上 者 ; 娠期或 哺乳期妇女 ; 本药过敏 者 ; 妊 对   经 B超 与妇科 检查 可疑合并 子宫腺肌瘤等肿块 者 ; 合并 有心  血管 、 、 肝 肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者 。   13 观察与方法  - 1 . 治疗方法 : .1 3 治疗组 : 服用 自拟 中药芪术 消瘸汤 『 黄芪 3  0 g 莪术 、 , 柴胡 、 制香附 、 白芍 、 生地黄 、 当归 、 川芎 、 桃仁 、 红花 、   三棱 、 山甲 、 穿 三七粉( 2次冲服 )苍术各 1 , 分 、 0g 茯苓 2  , 0g  炙甘草 6g 。按 比例 配方采用北京东华 医疗设备有限责任公   ] 司生产 Y Y 2 E 一 0型 中药煎 煮 自动灌 装机 。每剂装 2 0m x   0  l2 袋 , 日2次 , 每 每次 1 口服 , 袋 经期停 服。3 个月为 1 个疗程 ,   连服 2个疗程 , 复查 B超 。对照组 : 服用桂 枝茯苓胶囊 ( 江苏  康缘药业股份有 限公 司 , 准文号 : 批 国药准字 Z 0 50 5 批  19 0 0 , 号 000 ) 4 3 5 每次 3 , 日 3次 , 粒 每 经期停 服。3 月为 1 个 个疗  11 一般资料  . 程, 连服 2个疗程 。复查 B超 。   1 . 安全性观察 指标 : 、 、 .2 3 血 尿 粪常规化验及心 、 、 肝 肾功能  及心电图检查 , 治疗前后各 1 。 次  1 . 疗效观测指标 : .3 3 B超检测肌瘤 大小 和子宫体体积 . 治疗  前后各 1 ; 次 *流变学检 测 , 治疗前后各 1 ; 次 治疗前 后症  状改变情况。   1 统计 学处理  . 4 选 取 20 0 9年 3月 至 2 1 00年 9月在我 院妇科 门诊 就诊  的子宫 肌瘤 患者 10例 。随机分 为治疗组 6 2 0例 ,对照组 6  0 例。 年龄 3 ~ 6岁 , 05 *均 (8 1 ) 病程 6个月至 8年 , 3  ̄ 0 岁。 *均  (± ) 。 3 3年 肌瘤 直径 115c *均 (.± .)m。 .— m, 3 1 c 临床症状 : 2 4 无  明显症状 者 2 4例 。 月经异 常者 6 9例 , 月经异 常伴有痛 经等  症状者 l , 7例 继发性贫血 ( 血红蛋 白< 0g )6例 。治疗组  8  / 4 m1 和对照组在年龄 、 临床症状 、 肌瘤 大小 、 否合 并贫血等方面  是 差异无统计学意义 ( 00 )    . 。 5 1 诊断标准  . 2 采用 S S  1 P S 1.  0统计软件进行统计分析。计量资料采用 t   检验 。计数资料采用  检验 ,< . P 00 5为差异有统计学意义。   2 结  果  西医标准 : 照文献 [ ] 定 以下标 准 : 参 1拟 ①妇科 检查 : 子  宫增大 , 表面不规 则 , 可触及结节状突起 ; ②经 2次 以上 B超  检查及 妇科检查 , 确定 为子宫壁 间肌瘤 或浆膜下 肌瘤 ; ③月  经正常或有改变如周期缩短 、 经期延长 、 经量增多 。   21 2组综合疗效 比较 : .   见表 1  。 表 1 2 临床疗效 比较    组 f   中医标 准 : 根据卫生 部颁发 的《 中药新药 临床研 究指导  原则 》 中关 于“ 中药治疗子 宫肌瘤 的指导原则 ” 结合 高等 医  , 注 :与对 照组比较 P O0  。 < .5 学 院校统编教材 《 中医妇科学》第 5 ) 症瘕 ” ( 版 中“ 的有关 内   容拟定子宫肌瘤气虚血瘀证辨证标准。   22 -  2组临床主要症状变化 比较 : 见表 2  。 23 2组用药前后子宫肌瘤体积变化 : -   见表 3  。 24 *流变学变化 : - 见表 4  。 25 安全性 比较 : . 2组血 、 、 常规实验室检查 , 、 、 尿 粪 心 肝 肾功  1 . 病例纳入标准 : .1 2 符合西 医子宫肌瘤的诊断 , 并符合中医  气虚血瘀型辨证标准者 : 年龄在 3 0岁以上 ,O 以下未绝经  5岁 的妇女 ; 子宫体未


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