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鼻内镜下三种不同路径治疗上颌窦囊肿的效果分析_论文

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? 1 l 4 2?   J   S h a n x i   Me d   Un i v No v   2 01 5. V0 】 4 6   No   1 1   , 鼻 内镜下三种不 同路径治疗上颌窦囊肿 的效果分析  彭向东  , 褚 玉敏 ,王金 辉 ( 广州医学院附属第三医院耳鼻喉科, 广州 5 1 0 1 5 0 ;  通讯作者, E — m a i l : p e n g x i a n g d o n g 1 9 6 2 @   1 6 3 . c o n) r   摘要 :   目的 探讨 鼻内镜下三种不同路径治疗上颌窦囊肿 的临床效 果。   方法 选择 2 0 1 3— 0 2~ 2 0 1 5— 0 3来 我 院行鼻 内  所  镜手术治疗上颌窦囊肿的 1 8 8例患者进行 回顾性分析 , 分 别采取 3种不 同手 术径路切 除上颌窦囊 肿 , 其 中经 下鼻道开 窗径路  切除 5 1 例, 经上颌 窦前壁径路切除 6 7例 , 经上颌窦 自然 口径路切除 7 0例 , 比较分析三种 治疗路径 的临床效果 。   结果 有患者手术顺利 , 术 中出血均 <1 5 0   m l , 术后 5— 7   d出院, 经过 1周检查发现 , 采用 上颌 窦 自然 口径路手术患 者中 , 2例 中鼻 甲   与鼻腔外侧壁粘连 , 1 例上颌窦 口黏膜充 血 , l 例 肿胀 , 1例上颌窦 自然 口闭锁 ; 下鼻道开窗径路切 除手术 患者 中, 1 例上颌窦 口   黏膜肿胀 , 1 例上颌窦 自然 E l 闭锁 ; 经上颌窦前壁径路切 除手术患者 中 , 1例上颌窦 口黏膜充血 ; 经处理后 , 见 窦腔均能上皮化 ,   引流通畅 , 窦内黏膜 光滑 , 无复发 , 头痛 、 头胀 、 面部压迫感亦缓解且均无 面部 肿胀。随访 6—1 2个 月 , 患者鼻腔通气 良好 , 面部  胀痛 、 头痛 、 头 昏等症状消失 , 经检查 , 无脓性分泌物 , 无囊肿复发 。   结论 关键词 : 鼻内镜 ; 不 同路径 ; 上颌 窦囊肿  根据上颌 窦囊肿类 型 、 位 置 以及 所伴有疾 病 的不  同, 在 鼻内镜下 采取不同径路手术 , 治疗上颌 窦囊 肿能取得较好 的临床效果 , 值得推广 。   中图分类号 : 1 1 7 6 5 . 4 文献标 志码 : A 文章 编号 : 1 0 0 7— 6 6 1 1 ( 2 0 1 5 ) 1 1—1 1 4 2— 0 3  D OI : 1 1 . 1 3 7 5 3 / j . i s s n . 1 0 0 7— 6 6 1 1 . 2 0 1 5 . 1 1 . 0 2 3   鼻窦囊肿为耳鼻喉科一种常见的病症 , 其中 , 上  颌 窦黏膜 囊肿 最为 多见 , 上颌 窦 位 于上 颌 骨体 内 , 似  锥形 , 不 规则 , 在未 发 育 完 全 时 期 , 上 颌 骨会 随着 年  龄 的增 长不 断 发 育 , 致使窦 腔也慢慢变大 , 除 此 之  外, 良性 鼻 窦肿数 目多且杂 、 多 发性 生长 、 恶变 、 易 复  可 以被彻 底摘 除 , 又 关 系 到是 否能 最 大程 度 地 减 少  组 织损 伤 , 对 现代 微 创 手 术 的发 展 具 有 很 大 的贡 献  和 意义  。选 择 2 0 1 3— 0 2— 2 0 1 5—0 3来 我 院行 鼻  内镜手术 治疗 上 颌窦 囊肿 患者 1 8 8例进 行 回顾性 分  析, 疗效 满 意 , 现 报道 如下 。   1 资料 与 方法  1 . 1 一般 资料  发也是某些鼻窦囊肿的特点 。上颌窦囊肿多见于鼻  窦 腔 的 内壁 和底 部 , 形 状不 规则 且体 积小 不易 发 现 ,   在 没有 影响 正常 生理 活动 , 对 身 体 造 成 痛 苦 的 情 况  下 可 以放任 置之 ; 若囊 肿 范 围较 大 , 就会 导致 身体 某  选择 2 0 1 3— 0 2— 2 0 1 5— 0 3来 我 院治 疗 上 颌 窦  囊肿患者 1 8 8例 , 均 有 不 同程 度 的面 部 麻 木 、 压 迫  感、 头痛 及 间歇 性 鼻 腔 流 黄水 等 症 状 。术 前 采 取 鼻  窦 冠状 位或 水 * 位 C T扫 描 , 掌 握 上 颌 窦 占位 性 病  变 部位 、 范 围 。男 8 6例 , 女1 0 2例 , 年龄 1 8— 6 0岁 ,   *均( 3 7 . 9- 4 - 3 . 2 ) 岁, 其 中单侧 9 9例 , 双侧 8 9例 ; 囊  肿 直径 2 . 4— 3 . 8   c m, *均( 3 . 1   4 - 1 . 2 ) c m; 上颌 窦 前  壁 囊肿 4 5例 , 底 壁囊 肿 4 8例 , 内壁 囊肿 3 7例 , 外 壁  些部位 , 尤其是面颊部 、 头部 的胀痛 , 需要及时进行  治疗_ 1 j 。主 要 治 疗 原 则 是 清 除病 变 组 织 恢 复 后 进  行鼻窦腔引流 , 恢 复正常功能。鼻 内镜下上颌窦手  术 视 野清 晰 , 安 全性 高 , 最 大 限度地 避免 损 伤鼻腔 和  鼻窦的周围组织 , 确保 了鼻窦腔 生理功能 的完 整。   术后恢 复快 , 操 作方 法 安 全 简 单 , 出血 少 , 患 者 痛 苦  小等 一 系 列 优 势 使 患 者 的 接 受 度 和 满 意 度 都 较  高 j 。鼻 内镜 技 术 是 目前 手 术 治 疗 上 领 窦 囊 肿 的  主要 方法 , 不 同手术 路 径 的选 择 既 关 系 到囊 肿 是 否  囊肿 2 O例 ; 单纯上领窦囊肿 1 5例 , 伴 鼻 中 隔偏 曲  1 2例, 伴鼻息 肉 6例 , 伴泡性 中鼻 甲 5例 。采取 3   种不 同手 术径 路切 除


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