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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫65例_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 四 . 川  中  医  20 02年第 2 0卷第 4期  Vo. 2 1 0, No 4,2 0     02 J t a 。  i u n。 T a io a C i s  dc e  ̄ r l f c a f r d n l hn eMe i n   n S h   i t   e i 柴胡加龙 骨牡蛎汤治疗癫痫 6 5例   闫   炳远 南 阳市宛城 区卫生学校 ( 河南 南阳 4 3 3 ) 7 0 6  提要 :柴胡加龙骨杜蛎 汤是仲景用治柴胡证误 下后 少阳之 邪未解 ,热邪 内陷,胸 满未除,复  增烦惊病证 的方荆。作者在 临床 实践 中,对 田突受惊恐致 气机逆乱、脏腑 功能失调而 引发 的癫痫  患者 6 5例 ,以此方 为基础 方加减 治疗 ,取得 满意效果 。   关 键词 :癫痫 1 临床 资料  中 医疗 法 柴胡加 龙骨牡 蛎汤  出一 身玲汗 .神志清醒 。半 日后 .突然昏倒 ,全身抽 搐 ,5   分钟左右 白行缓解 ,日发 l 欢。西医诊断为瘴瘸 .治疗  0余 1 年后病情无 减轻。到我 院就诊 时 ,已 日发 2 0余攻。初诊  时正在切 脉.忽见患 者手足抽 动 ,口吐 白辣 ,约 5分钟左  右缓解 .醒后对 发 病 过 程全 然 不知 。舌苔 微 黄.脉 弦 滑。   脑 电图检查 有 阳性 表 现。辨证 治 疗过 程 :此病 时 发时 止 ,   止如常人 ,故考 虑惊则 气乱 ;思者* 时健康 .只因突 受惊  恐而致气血逆乱 .神 、魂不 藏 ,心 不舍神 ,放神 昏;血不  养肝故抽搐 。只需词 畅气 机 .使 气血和 * ,神魂 即安 .抽  措可止。故选 用柴 胡加 龙骨 牡蛎 汤 :柴 胡 1 g 2 .黄芩 、大  黄 、生姜各 6 ,半 夏 、桂 枝 、铅 丹 ( 煎 ) g 包 、茯苓 各 9 . g  党参 1 g 5 ,生龙 骨 、生 牡 蛎各 3 g( 煎 ) 0 先 .大枣 7枚 。5   荆  日 l剂 水 煎 服。服药 2荆后  发作次 数减 少 ;5剂  后不再 发 作 .即去铅 丹 .加朱 砂 l ( )又连 服 l   冲 0剂 .   1 1 一般资料 车组 6 . 5倒均经西医 确诊 为瘴痈 。其 中男  3 ,女 3 2倒 3倒 ;年龄最大 3 ,最小 1 ;病程 2月 ~  5岁 0岁 l 0年 。   i2 症状 与脑电图表现 . 自觉 惊恐 ,或有 幻视 、幻听 ,突  然 昏倒 .口吐涎辣 ,四肢抽 搐 .舌红 ,苔徽 黄或 黄腻 ,脉  弦滑  E G发作期一侧或双侧 颞区或额 颓区棘 放 电.尖渡  E 或慢波发放 ;间歇期联部或额 部 ,出现散 在阴 性棘渡或 尖  波。   13 诊 断标准 根据 人 民卫 生出版社 《 . 实用 内科学》 ( 第  l 0版)有关瘴瘸精神发作诊 断标 准 以及 国家中医药管理 局  制 订的 (e a 医病证 诊断疗 效标准》瘸 病的诊 断标 准.本组  病 例均符合西医瘴癌及中医癌病 的诊断。   2 治 疗 方 法  6 5倒均 以柴胡加龙骨牡蛎汤加 减治疗 。基 础方:柴 胡  1 -2g 2 4 ,黄芩 、半 夏各 6~9 党 参 1 ~1 6   2 5 .挂枝 、茯  苓各 9 2 .生龙 骨 l ~3 g ( 煎 ) ~1g 2 O 先 .生 牡 蛎 L 2~3 g 0  ( 先煎 ) ,铅丹 1 g( 煎) ~9 包 ,大黄 6 2 ,生姜 6 ,大枣  ~1 g g 6 2 ~l 枚 加减 :若 痰扰心 神者 ,加 菖 蒲 、远 志 化疲开窍  止痛 ;若 抽措甚者 ,加全蝎 、僵 蚕熄 风镇痉 ;若 气血亏虚  者 ,加黄芪 、当归补 气生血 ;若 虚烦 不眠 者,去铅丹加枣  仁、 柏子仁 宁心 安神 。 日 l剂 ,水 菔 服 。5荆 为 L疗 程 ,   一 以后改朱砂安神丸继续服用 l 采天 。随访 3 未再复发 。 0 年   5 讨 论  瘴痫属 中医痈病 范畴 。现代 医学认 为癫瘸是 一种 突然  发生短暂大脑功 能失谰 的疾病 .临床 上分 为原发性 和继发  性两种 ,原 发性癫痫 目前 尚查 不 出病 因 ,能查出病 因者称  为继发性瘴痫 ,本文 所论 即为继发性癫 痫。 中医学 认为瘸  病多因突受 惊恐 ,饮 食所 伤 ,先 天因素 以及 外伤 等所 致。   临床上,余选用柴胡加龙 骨牡蚵汤用 治惊恐所 致 的肝 气郁  结 ,气 机不畅 ,气血逆乱 ,神魂不藏之 瘸病 取得显 著效果。   主要取 其和解少 阳、谰畅 气机 、镇心安 神之功。率方 为小  柴胡汤之变方 。方 中柴胡 、黄芩 清解肝 胆之郁热 ,河畅气  般需要 5 0疗程 因方中铅 丹有毒 ,服 5剂后 去铅 丹 , ~1   改用朱砂或枣仁等 。   3 治疗效果  3 I 疗 效评 定 *期治 愈 :与治疗前 发作 间戢 时间 比较 , .   延长 L 年不发作 ;好转 :发作 时症状 较 以前减 轻,间歇期  明显延长 ;无效 :症状无改善 或加 重  机 ; 挂枝配柴胡 使 内陷之邪 得从外解 ;加龙 、牡 、铅丹  加 镇 肝胆 、安心神 、止烦定 惊 ;茯苓 安神定 志 :半夏 、生姜  化痰 以开心窍 ;病久 重用党参 ,益 气扶正 ;大黄 清 内热 和  胃气 以治痫  另外 ,依据 其临床兼 证之 不同灵 活化裁 .每  获 良效。因方中铅丹有毒 ,每荆用量一 般不要 超过 9 ,用  g 布包煎 ,以防止 药 粉直 接 人 口,连续 I 用不能 超 过 9I 。 j 旺  旺  j 耐 体虚或有慢性肝 肾疾患者忌用铅丹 。   ( 收稿 日期 20 —1 ~2 ) 0 1 2 7  32 治 *峁 . 9 3 2. 0% 。


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